石膏是一種為含水硫酸鈣的礦石。全國各省皆有分布，以湖北、安徽產者為佳。挖出后去凈雜質碾碎入藥。有生用與煅用之分。

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古書有把石膏又稱為寒水石者，與今藥之寒水石非一物。寒水石為硫酸鹽類礦物芒硝的晶體。功效能清熱降火，利竅，消腫。李時珍言：“古方所用寒水石是凝水石，唐宋諸方用寒水石即石膏。凝水石乃鹽精滲入土中，年久結成。”學藥者不可不辨。

一、石膏的功效：

石膏辛、甘，大寒。張錫純言：“《本經》謂其微寒，則性非大寒可知。”張氏此觀點可參。歸肺、胃經。

功效能清熱瀉火，除煩止渴。為清陽明經熱之要藥，中藥四大主藥（人參、石膏、附子、大黃）之一，即中藥“四維”之一。在中藥學中的地位，可見一斑。

現代常用于外感熱病，高熱煩渴，肺熱喘咳，胃火亢盛，頭痛，牙痛等癥。

石膏煅后常做外用，有斂瘡生肌、收濕止血的作用。

張錫純用石膏經驗，可謂千古一人，其論最全、最深、最值得學習借鑒。

名家名著摘要：

《本經》：“味辛微寒，生山谷。治中風寒熱，心下逆氣驚喘，口干舌焦不能息。”

《別錄》：“除時氣頭痛身熱、三焦大熱、皮膚熱…解肌發汗，止渴，消煩逆，暴氣喘息，咽熱。”

《本草綱目》：“止陽明經頭痛，發熱惡寒，日晡潮熱，大渴引飲，中暑潮熱，牙痛。”

《本草備要》：“甘辛而淡，體重而降。足陽明大寒之藥。色白入肺，兼入三焦。諸經氣分之藥。寒能清熱降火，辛能發汗解肌，甘能緩脾益氣，生津止渴。”

張錫純《醫學衷中參西錄》中論之最詳，摘：“石膏之質，中含硫氧，是以涼而能散，有透表解肌之力。外感有實熱者，放膽用之直勝金丹。《本經》謂其微寒，則性非大寒可知；且謂其宜于產乳，其性尤良可知。醫者多誤認為大寒而煅用之，則宣散之性變為收斂（點豆腐者必煅用，取其能收斂也），以治外感有實熱者，竟將其痰火斂住，凝結不散，用至一兩即足傷人，是變金丹為鴆毒也。迨至誤用煅石膏僨事，流俗之見，不知其咎在煅不在石膏，轉謂石膏煅用之其猛烈猶足傷人，而不煅者更可知矣。于是一唱百和，遂視用石膏為畏途，即有放膽用者，亦不過七八錢而止。夫石膏之質甚重，七八錢不過一大撮耳。以微寒之藥，欲用一大撮撲滅寒溫燎原之熱，又何能有大效。是以愚用生石膏以治外感實熱，輕證亦必至兩許；若實熱熾盛，又恒重用至四五兩，或七八兩，或單用，或與他藥同用，必煎湯三四茶杯，分四五次徐徐溫飲下，熱退不必盡劑。如此多煎徐服者，欲以免病家之疑懼，且欲其藥力常在上焦、中焦，而寒涼不至下侵致滑瀉也。蓋石膏生用以治外感實熱，斷無傷人之理，且放膽用之，亦斷無不退熱之理。惟熱實脈虛者，其人必熱實兼有虛熱，仿白虎加人參湯之義，以人參佐石膏亦必能退熱。”

張錫純對石膏的認識及應用，可謂千古第一人，在其著作中，更是分享了大量應用生石膏治療諸多實熱證醫案，為我們提供了寶貴的一手資料。由于張錫純臨癥擅長應用石膏、知母類寒涼之藥，近代有醫家把他評為“水仙派”代表人物，與當今中醫盛行的“火神派”正好遙相呼應，互為陰陽犄角，醫學地位不言而喻。

總結張錫純應用石膏經驗，有如下五點：一是認識上，尊《本經》認為石膏是微寒而非大寒，故臨癥可放膽用之；二是治療熱癥，口服必須要生用，煅石膏萬不可用；三是實熱亢盛者，宜重用；四是安全靈活考慮，煎好藥后少服、頻服，防止藥力直入下焦，出現滑瀉；五是中病即止，熱退不必盡劑。以上五點，實為用石膏最寶貴之經驗，后輩學醫者當重點學習。

二、石膏的配伍應用：

1.用于溫病邪在氣分，壯熱、煩渴、脈洪大等實熱亢盛之證。石膏有較強的清熱瀉火作用，常與知母相須為用。如配伍知母、甘草、粳米，即《傷寒論》名方白虎湯。再加一味人參，即治療陽明實熱四大主癥（身大熱、口大渴、汗大出、脈洪大）的白虎加人參湯。若邪漸深入，肺胃熱毒壅盛，氣血兩燔，高熱不退而發斑疹者，常配伍犀角（今用水牛角或李可犀四味代替）、牡丹皮、玄參等清熱涼血藥同用，共奏解毒化斑、氣血兩清之效，即清瘟敗毒飲。

2.用于肺熱所致的咳嗽痰稠、發熱，以及氣喘等癥。本品清肺熱作用較強。用于肺熱所致的咳嗽、痰稠發熱等證，可同甘草、竹瀝配伍。用于肺熱氣喘，常配伍麻黃、杏仁等，共湊清宣肺熱和平喘之效，即麻杏石甘湯。

3.用于胃火上炎所致的頭痛、牙齦腫痛。石膏能瀉胃火，治療實火牙痛，常與升麻配伍，取“火郁發之”之意。若配伍生地、知母、牛膝等，即玉女煎。

4.煅石膏末常外用于瘡瘍潰而不斂、濕疹、水火燙傷等，有清熱、收斂之效。可單用或常配伍青黛、黃柏等。

5.張錫純用石膏經驗豐富，自擬名方頗多。張氏用白虎加人參湯，治療產后及體虛溫病，為防方藥寒涼過甚，出現滑瀉之弊，常在組方中以生山藥代替粳米、玄參代替知母，甚為穩妥，用意精深，最值學習。同時張氏還以石膏為主藥，自創清解湯、涼解湯、寒解湯、和解湯四方，針對溫病不同時期特點而組方用藥，一代宗師風范，從中可管窺一二。感興趣者，可自行查閱相關資料，在此不提。

三、石膏的用法用量：

尊張錫純觀點最為靠譜，因張氏是一生都在應用石膏的臨床大家，是真正的實踐出真知，非紙上談兵者可比。因此，應用石膏口服必須生用，常用劑量十余克至幾十克不等，根據病人、病癥與病勢程度決定，以中病為要，不可拘泥于劑量。具體應用，參考上文中的五條經驗總結。石膏入湯劑宜打碎先煎。只做外用時，才用煅石膏，切記。

四、石膏的應用注意：

1.尊張錫純經驗，內服要用生石膏，而且在開方、抓藥、煎煮環節都要表明注意。

2.大劑應用時少服、頻服，防止藥力直入下焦，出現滑瀉。

3.中病即止，熱退則去之不用。

4.脾胃虛寒及陰虛內熱者忌服。

5.內服宜生用，外用宜煅用。

低下怯弱之頭