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據西部決策14日報道，近日，福建福州女子小玉（化名）半個月前在三亞玩了一周，每天都吹海風曬太陽。回來后高燒不退，皮膚被曬傷，臉上冒出了一些紅斑，就醫確診系統性紅斑狼瘡，該疾病被喻為“不死癌癥”。

(相關資料圖)

醫生表示，陽光強的環境，紫外線會使抗原性增強，從而誘發紅斑狼瘡的發生。經對癥治療，目前小玉的高燒已退，身上的紅斑也消退了。

系統性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus，SLE）是一種侵犯多系統和多臟器的自身免疫性疾病，病因尚未完全清楚。一些系統性紅斑狼瘡患者的癥狀較輕，只有一些皮疹，或者伴有發熱、關節炎。

SLE導致的并發癥

而病情嚴重的患者，可能累及中樞神經系統，引起癲癇發作、昏迷、精神病樣癥狀以及各種各樣的神經系統癥狀；可以影響心臟，導致心包炎、心肌壞死、心功能衰竭；也可以影響肺，引起肺泡炎、肺泡出血等。比較常見的是容易影響到腎，導致出現各種各樣的腎炎，甚至腎功能衰竭。

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曬太陽導致系統性紅斑狼瘡（SLE）的原因主要是紫外線（UV）輻射。

光過敏是SLE常見的臨床癥狀之一，紫外線照射容易導致易感個體出現皮疹甚至全身性反應。研究表明，高達85%的SLE患者會表現出皮膚癥狀，20%-25%患者首先表現為皮膚癥狀[1]。

國外學者sontheimer推測其機制可能為：在光過敏發生、發展的過程中，抗RO抗體發揮著重要的作用。經過紫外線照射后，抗RO抗原和一系列的促炎因子被激活，引發角質層細胞凋亡，從而導致SLE或加重SLE癥狀[2]。

通俗來講，那就是紫外線照射可能會激活破壞皮膚角質層細胞的“破壞份子”，引發皮疹反應，嚴重還會導致炎癥、潰爛等癥狀[3]。

因此，當患者處于SLE急性階段時，應該盡量避光，防止皮膚癥狀加重，當患者的病情處于穩定期時，可以根據個體的耐受情況進行調整，但為了防止病情反復，在日常生活工作中依舊要做好防曬，避免長期暴露在紫外線。

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SLE的治療主要是緩解癥狀、控制疾病進程、預防并發癥等。目前尚無能夠完全治愈SLE的方法，但可以通過綜合治療有效地控制疾病的進展。

根據2020中國系統性紅斑狼瘡診療指南，抗炎和免疫抑制藥物是SLE的主要治療方法。常用的藥物包括[4]：

1. 非甾體抗炎藥（NSAIDs）：用于緩解關節疼痛和發熱等癥狀。

2. 糖皮質激素（如潑尼松）：用于抑制免疫系統，減輕炎癥和自身免疫反應。

3. 免疫抑制劑（如環磷酰胺、甲氨蝶呤等）：用于抑制免疫系統，減輕炎癥和自身免疫反應。

4. 抗瘧藥物（如羥氯喹）：可以減輕皮膚病變和關節疼痛等癥狀。

2020中國系統性紅斑狼瘡診療指南中的用藥推薦

另外，SLE的癥狀和并發癥較多，例如貧血、腎損傷、心血管疾病等。針對不同的癥狀和并發癥需要采取相應的治療方法，例如輸血、腎臟替代治療等。

保持健康的生活方式也可以幫助減輕SLE的癥狀，包括：攝入足夠的蛋白質、維生素和微量元素，減少鹽、脂肪和糖的攝入；保證充足的睡眠，有助于控制疾病的進展；以及避免過度紫外線照射。

參考

[1] 陳昆, 鞠梅, 顧恒,等. 光暴露及光防護措施與系統性紅斑狼瘡臨床病情相關性研究[J]. 中華皮膚科雜志, 2006, 39(1):3-6.

[2] 徐文英. 紫外線與紅斑狼瘡關系的分子、細胞水平研究進展[J]. 中國皮膚性病學雜志, 2014, 28(3):3.

[3] 李虹艾, 李幫濤, 崔蘭,等. 系統性紅斑狼瘡表觀遺傳學機制研究進展[J]. 新鄉醫學院學報, 2018, 35(12):1125-1129.

[4] 2020 中國系統性紅斑狼瘡診療指南 https://www.bio-acls.com/Public/Uploads/ueditor/upload/file/20211028/1635402082170564.pdf